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關注絕經泌尿生殖綜合征，呵護絕經后的女人
作者：北京永林醫院 時間：2021-02-22 02:55 1354 次
絕經后……女人一生中的“金色秋天”，是喜悅收獲的季節。
曾經為自己的事業拼搏過，現在開始享受生活，想放慢自己的腳步，不想那么快就變老。
有充足的時間照顧自己、陪伴家人，教育孩子。
然而……難言之隱，夜不能寐，苦不堪言，卻難以啟齒。
那個“地方”就是難受！說不出那種難受的滋味，讓你坐立不安，心煩意亂。
經常尿頻、尿急，十分尷尬，簡直丟盡面子。
同房時的疼痛，會對其有所抗拒，再也沒有往日的“性”福。心理上形成沉重的負擔，往往影響家庭和睦。
認識絕經泌尿生殖綜合征
絕經泌尿生殖綜合征：包括與絕經雌激素缺乏相關的外陰、陰道、尿道和膀胱的癥狀與體征。
絕經泌尿生殖綜合征（GSM）常見癥狀有哪些？
一、生殖系統癥狀：外陰陰道干澀、瘙癢、燒灼痛
在女性絕經后，體內雌激素水平大大降低，這會對女性產生一系列影響，尤其是女性私密部位，陰道上皮失去其彈性，變得蒼白，陰道黏膜變得薄弱；使陰道環境堿性化，容易感染、發炎。
二、性相關癥狀：性欲減退、性喚醒障礙、性交困難、性交疼痛性，一直是傳統中國人很難啟齒的問題，愛可以因性而美麗，″絕經"并不等于"絕欲"。適度的性生活可以協調夫妻關系，延緩老年人性緊張，可以得到互相體貼，安慰等精神滿足，也有利于彼此的長壽?？呻S著年齡增加和性激素水平的下降導致了絕經婦女性功能障礙發生率高，常常表現性欲減退、性交困難和疼痛。當絕經后的女性面對性健康的問題時，MHT可改善輕度至中度性交疼痛，陰道保濕和潤滑劑可有效治療陰道干燥以緩解性交的不適合疼痛。
三、泌尿系統癥狀：尿頻、尿急、尿痛、尿失禁、反復泌尿系感染隨著尿道組織不斷萎縮和退化，也會出現泌尿道相關癥狀：（尿頻）排尿次數過于頻繁，日間≥8次，夜間≥2次，每次尿量<200ml。（尿急）突發、強烈的排尿欲望、很難被主觀抑制而延遲排尿。（尿痛）排尿時會出現陰部燒灼、疼痛和不適。（尿失禁）當大笑或者噴嚏時，尿液不受控制不自主流出。
絕經泌尿生殖綜合征是如何引起的？
由于女性到了圍絕經期，伴隨著卵巢內卵子數量明顯減少，質量明顯下降后，雌激素水平降低或缺乏而導致的一系列的泌尿生殖道萎縮的相關問題：如陰道干澀，外陰陰道疼痛、瘙癢，性交痛，反復發作的萎縮性陰道炎，反復下尿路感染，夜尿、尿頻、尿急等，所以出現癥狀的關鍵是卵巢衰竭引起的雌激素水平缺乏。
多大年齡的女性容易出現這些癥狀？
絕經后女性容易出現GSM癥狀，2020年，全球50-80歲之間的女性將超過8.89億，其中一半的女性將會出現GSM癥狀。
局部問題，局部用藥，經陰道用雌激素對GSM最有效。雌激素是女性的軟黃金，對維持女性一生的健康起到決定性的作用，既然“罪魁禍首”是雌激素的減少，那么，要想讓私處重獲青春，重要思路就是幫助它補充失去的雌激素。
GSM應與其他疾病鑒別
外陰陰道感染性疾病（如外陰陰道假絲酵母菌病、細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、淋病、衣原體感染等）；皮膚刺激性改變（如接觸性皮炎、尿液刺激等）；外陰陰道皮膚病（如萎縮性硬化性苔蘚、糜爛性扁平苔蘚等）；高張性盆底功能障礙、膀胱疼痛綜合征（間質性膀胱炎）；外陰痛（陰道前庭痛）及陰部神經疼痛。
GSM常見的問題與解答
1、出現GSM癥狀忍一忍能好嗎？
答：絕經后泌尿生殖系統的癥狀如不加干預，很難自愈，且往往呈現慢性化進展而不斷加重。陰道癥狀影響了夫妻性生活滿意度、影響睡眠、甚至影響日常生活的質量。
2、患有子宮肌瘤合并GSM可以用陰道局部雌激素治療嗎？
答：對患子宮肌瘤合并GSM，局部陰道雌激素短時間內補充是安全的。
3、患有乳腺疾病合并GSM時可以用陰道局部雌激素治療嗎？
答：患有乳腺良性疾病合并GSM可以用陰道局部雌激素治療。乳腺癌術后患者，如果出現絕經綜合癥屬MHT禁忌癥。合并GSM者，一線治療通常是非激素治療，使用潤滑劑或保濕劑。普羅雌烯屬于嚴格局部作用的雌激素，不吸收入血，短時期內使用也是安全的。
4、患有嚴重高血壓、高血脂、高血糖合并GSM可以用陰道局部雌激素治療嗎？
答：應在控制病情，病情平穩后同時使用MHT和陰道局部雌激素補充。
5、絕經后性生活困難如何處理？
答：很多女性絕經后存在性生活困難的情況，但是很少主動告知醫生，其實這方面的問題通過雌激素的治療是完全可以解決的。女性絕經后存在泌尿生殖道萎縮癥狀，但對絕經激素治療有顧慮者，這類患者可以考慮局部治療的方案。陰道局部應用雌激素可有效緩解泌尿生殖道萎縮癥狀，也可改善絕經后壓力性尿失禁癥狀。
6、陰道局部用雌激素治療應用有年齡限制嗎？
答：只要是由于雌激素缺乏所引起的GSM患者都可以使用，沒有年齡限制。
7、陰道局部雌激素治療會發胖嗎？
答：很多人只要一提激素，立刻會想起長胖，人體內激素有很多種，研究的薈萃分析結果顯示與不使用絕經激素治療患者相比，雌孕激素聯合治療不影響體重。絕經本身會引起體重增加。局部陰道雌激素更不會引起發胖。
8、陰道局部雌激素治療容易導致癌癥復發嗎？
答：嚴格的局部雌激素治療是安全的。對于腫瘤手術、盆腔放化療及其他一些局部治療后引起的癥狀性陰道萎縮和陰道狹窄的患者，一線治療通常使用潤滑劑或保濕劑，癥狀不緩解者，平衡利弊后也可以短期內使用。
9、除藥物治療外，還有哪些方法可以有效改善雌激素缺乏導致的一些泌尿生殖器癥狀？
答：陰道潤滑和保濕劑能夠治療陰道干燥以緩解性交時不適和疼痛；結合生活方式的改變及膀胱訓練盆底物理治療，積極進行相關部位的鍛煉（Kegel鍛煉），養成良好的生活習慣。
結束語
絕經后女人難言之隱，需要積極正確的面對，主動及時的治療。
關注絕經泌尿生殖綜合征，呵護絕經后的女人。
絕經后的女人一樣能夠如花綻放，夕陽依舊美麗。
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