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令人痛苦不堪的神經性疼痛是怎么回事?
作者:北京永林醫院 時間:2023-08-09 05:41 676 次
疼痛不僅影響人體健康,更直接降低患者生活質量。據了解目前疼痛已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的第三大健康問題,給家庭、社會帶來沉重負擔。在疼痛治療方面很多患者存在拖延治療的情況,還有的自購藥治療,現實情況是很多疼痛疾病尤其是神經疼痛,如三叉神經痛、帶狀皰疹疼痛、坐骨神經痛、幻肢痛、燒灼樣痛等往往通過簡單的藥物治療很難達到理想效果,很多患者為此煩惱不已。
01
三叉神經痛
是指三叉神經分布區內短暫的反復發作性劇痛。成年人多見,常局限于三叉神經的23支分布區,以上頜支和下頜支多見。發作時面頰上下頜及舌部明顯的劇烈電擊樣、針刺樣、刀割樣、撕裂樣疼痛,持續數秒到數分鐘,突發突止,間歇期完全正常。
該病以口角、鼻翼、頰部、舌部為敏感區,輕觸可誘發,稱為扳機點。嚴重者可有面肌反射性抽搐。病程為周期性,發作可數日、數周或數月不等,緩解期如常人。患者常因恐懼疼痛不敢洗臉、刷牙、進食等。
02
肋間神經痛
多為繼發性,疼痛沿著一個或幾個肋間呈持續性刺痛、灼痛,呼吸、咳嗽、噴嚏時加重。相應皮膚區域感覺過敏。帶狀皰疹性肋間神經痛可見相應肋間皰疹,疼痛可先于皰疹出現,皰疹消失后仍可持續存在數月甚至數年
03
臂叢神經痛

該病分為特發性和繼發性兩種。特發性疼痛多見于成年人,急性或亞急性起病,病前或發病早期可有發熱、乏力、肌肉酸痛等全身癥狀,隨之出現肩、上肢疼痛,數日內出現上肢肌無力,反射改變和感覺障礙等

繼發性疼痛表現為肩、上肢不同程度的針刺樣、燒灼樣、或酸脹感,始于肩頸部,向同側上肢擴散,持續性或陣發性加劇。可有臂叢分布區運動、感覺障礙,局限性肌萎縮,腱反射減低或消失,病程長可有自主神經功能障礙。

04
坐骨神經痛

多發繼發性,常為坐骨神經通路受周圍組織或病變壓迫或刺激所致。根據受累部位又分為根性和干性坐骨神經痛。根性較干性多見,常由椎管內疾病及脊柱疾病引起,其中,以腰椎間盤突出最常見。

疼痛主要沿著坐骨神經路徑由腰部、臀部向股后、小腿后外側和足外側放射,常為持續性鈍痛,陣發性加劇,也可為電擊樣、刀割樣、燒灼痛,行走和牽拉坐骨神經時疼痛明顯。根性痛在咳嗽、噴嚏、用力時加重。

05
枕神經痛

是枕大神經、枕小神經、耳大神經分布區疼痛的總稱。三對神經來源于頸C2C3,分布于枕部。常見于繼發性損害,如頸椎病、外傷、脊髓腫瘤、骨關節炎等。

該病多表現為起源于枕部的一側持續性鈍痛,向頭頂、乳突部、或外耳放射,可陣發性加劇,頭頸活動、咳嗽可加重,常伴頸肌痙攣。檢查枕外隆突下常有壓痛,枕神經分布區常有感覺減退或過敏。

06
舌咽神經痛

舌咽神經痛是一種出現于舌咽神經分部區域的陣發性劇痛。

該病疼痛性質與三叉神經痛很相似,可分為原發性和繼發性兩大類。疼痛發生在一側舌根、咽喉、扁桃體、耳根部及下頜后部,有時以耳根部疼痛為主要表現。

神經疼痛的常見病因
神經疼主要是由于炎癥、感染、外傷、血管疾病、腫瘤等原因而導致的周圍神經和中樞神經的損害,因其治療相對復雜和困難而被大眾熟知。最常見的如帶狀皰疹后神經痛、三叉神經痛、坐骨神經痛、糖尿病周圍神經性病變、帕金森病等,一般可以通過體格檢查、腦電圖、肌電圖、胸片、CT等檢查明確情況。

神經疼痛的治療方法
神經痛治療方法很多,可大概分為無創和有創兩種治療方法。無創治療方法包括藥物治療,中醫中藥、針灸、理療等。適用于病程短,疼痛較輕的患者,也可作為有創治療方法的補充治療。有創治療方法包括神經阻滯療法、封閉治療、神經鞘內注射療法、射頻熱凝療法、顯微血管減壓術等,可根據患者病情進行個體化或綜合化治療。

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